2017 Հուն 15, Հինգշաբթի
Հունիսի 13-ին «Էլիտ Պլազա» բիզնես կենտրոնում տեղի ունեցավ «Մենարխեից մինչև մենոպաուզա» թեմայով գիտաժողով, որի շրջանակում մանկաբարձ-գինեկոլոգները քննարկեցին վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ հաճախ դիտվող ախտաբանական մի շարք վիճակների վերաբերող հարցերը, դրանց առաջացման հիմնական պատճառները, մասնագիտական արդի մոտեցումները` առօրյա գործունեության ընթացքում արձանագրված դեպքերի օրինակներով:
Գիտաժողովի կազմակերպիչներն էին ՀՀ Առողջապահության նախարարությունը, Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնը և Երևանի Մ. Հերացու անվ. պետական բժշկական համալսարանը:
Մոր և մանկան առողջության պահպանման գիտահետազոտական կենտրոնի գիտության գծով փոխտնօրեն, բ.գ.դ., պրոֆեսոր Կարինե Առուստամյանը կարևորելով գիտաժողովը, Մեդ-Պրակտիկի հետ զրույցում ասաց. «Գիտաժողովի ընթացքում քննարկվեցին մենարխեից մինչև մենոպաուզա ընկած ժամանակահատվածում կանանց մոտ հաճախ հանդիպող այնպիսի ախտաբանություններին նվիրված հարցեր, ինչպիսիք են ամենորեաները, հիպերանդրոգենիան և անոմալ արգանդային արյունահոսությունները: Այս թեմաների ընտրությունը պայմանավորված է ինչպես դրանց տարածվածությամբ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, այնպես էլ կնոջ դաշտանային և մանկածնային ֆունկացիաների վրա դրանց ազդեցությամբ: Մյուս կողմից կարևորվում է նաև վերը նշված ախտաբանական վիճակների երկարաժամկետ ազդեցությունը կնոջ օրգանիզմի վրա, ինչը բերում է ավելի մեծ տարիքում այնպիսի հիվանդությունների, ինչպես սիրտ-անոթային հիվանդությունները, օստեոպորոզը, շաքարախտը, արգանդի լորձաթաղանթի քաղցկեղը և այլն:
Գիտաժողովի շրջանակում ներկայացվեցին ամենորեաների, հիպերանդրոգենիայի և անոմալ արգանդային արյունահոսությունների ախտորոշման, բուժման և նման հիվանդայցելուների վարման ժամանակակից մոտեցումները՝ հիմնված ապացուցողական բժշկության վրա: Կարևորվում է այն մոտեցումը, որ դասախոսությունների ընթացքում ներկայացվեցին ո՛չ միայն տեսական հարցերը, այլ նաև վեր են լուծվել առանձին կլինիկական դեպքեր: Բոլոր թվարկած խնդիրները հանդիպում են գործնական գործունեություն ծավալող յուրաքանչյուր գինեկոլոգի մոտ, որը նույնպես բարձրացրած թեմաները դարձնում է հրատապ:
Կ. Առուստամյանն ընդգծեց, որ ներկայում կլինիկական բժշկության որևէ ասպարեզ առանց լաբորատոր ախտորոշման չի կարող առաջընթաց ապրել, ուստի և գիտաժողովի շրջանակում ներկայացվել են լաբորատոր ախտորոշման այն մեթոդները, և, մասնավորապես, գենետիկական տեխնոլոգիաները, որոնք բարձրացնում են քննարկվող ախտաբանական վիճակների արդյունավետ ախտորոշումը և վարումը»:
Ռուսաստանի Դաշնությունից հրավիրված ՌԴ Ժողովուրդների բարեկամության համալսարանի բուժաշխատողների որակավորման բարձրացման ֆակուլտետի մանկաբարձություն, գինեկոլոգիայի և վերարտադրողական բժշկության ամբիոնի դոցենտ, բ.գ.թ. Ի.Գ. Շեստոկովան, խոսելով դաշտանային ցիկլի խանգարումների և, մասնավորապես, արյունահոսությունների մասին, նշեց, որ ցիկլի խանգարումների հիմնական խնդիրները պայմանավորված են են կնոջ կամ աղջկա տարիքով. «Ցիկլի խանգարումը կարելի է դիտարկել և՛ որպես նորմալ երևույթ, և՛ որպես շեղում: Առաջին հայացքից այն թվում է սովորական երևույթ, սակայն, իրականում, պատկերը շատ ավելի խնդրային է: Շեղում է համարվում, երբ այն լինում է հիվանդության դրսևորման հետևանք: Վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ դաշտանային ցիկլը պարբերականության առումով պետք է շատ հստակ լինի, քանի որ գոյություն ունեն նորմատիվներ: Սակայն կա տարիք, երբ վերարտադրողական համակարգը սկսում է խաթարվել, ինչը սովորաբար լինում է մենոպաուզայից առաջ: Նման դեպքերը պետք է կանխվեն ու բուժվեն, քանի որ այդ իրավիճակներն արյունահոսության պատճառ դառնալու վտանգ են պարունակում: Այսօր արդեն ոլորտի մասնագետների համար պարզ է, որ եթե կինը 40-նն անց է և ունի դաշտանային ցիկլի խանգարում, ապա դա ահազանգ է համապատասխան հետազոտության և բուժման համար»:
Գիտաժողովին հրավիրված Մոսկվայի Ա.Ի. Եվդոկիմովի անվան պետական բժշկա-ստոմատոլոգիական համալսարանի վերարտադրողական բժշկության և վիրաբուժության ամբիոնի դոցենտ, բ.գ.թ. Վ.Ն. Կասյանն իր խոսքում ընդգծեց, որ կնոջ մոտ ցիկլի խանգարումը իգական սեռի օրգանիզմի ամենանուրբ կետերից է: «Դաշտանային խանգարումների պատճառը կարող են լինել սթրեսները, էնդոկրին համակարգի խանգարումները և այլ պատճառներ: Իսկ որպես հետևանք կարող է լինել արյունահոսություն, անպտղություն, վիժում և այլն: Խնդրի բացահայտման և հետագայում կանխարգելման ու բուժման համար առաջին քայլ դիտարկվում է հետազոտությունը, իհարկե, հաշվի առնելով կնոջ ցանկությունը: Պետք է նախ և առաջ պարզել, ցանկանու՞մ է նա մայրանալ, թե` ոչ, հետո արդեն խնդիրը լուծել»,- ասաց նա, ընդգծելով, որ ժամանակակից աշխարհում նշված խնդիրները վերացնելու համար կանայք խուսափում են հորմոնալ միջոցներ օգտագործել` ունենալով գիրանալու մտավախություն.- «Այսօրվա գինեկոլոգիական գործընթացում կիրառվող հորմոնալ դեղորայքից չեն գիրանում, նման դեպքեր գրանցվում էին հիսուն տարի առաջ, բայց ոչ այսօր: Ինչ վերաբերում է ժամանակակից տեխնոլոգիաներին, ապա գինեկոլոգիական շատ հիվանդություններ այսօր արդեն բուժվում են նաև առանց վիրաբուժական միջամտության, ինչպես, օրինակ՝ միոման: Այսօր գինեկոլոգիական գործընթացում ամբուլատոր պայմաններում հնարավոր է իրականացնել բարձր տեղեկատվությամբ օժտված սարքերով հետազոտություններ, որոնք զերծ են պահում հիվանդայցելուին անզգայացման գործընթացից: Նմանօրինակ մոտեցումները է՛լ ավելի են հեշտացնում ե՛ւ բժշկի աշխատանքը ե՛ւ հիվանդի վիճակը՝ մեծացնելով ախտորոշման և բուժման արդյունավետությունը»:
Յուրաքանչյուր նման պատմության մեջ կա հավատ, համբերություն և մեծ ճանապարհ, իսկ ամենակարևորը՝ ճիշտ մասնագիտական ուղեկցություն...
Կարդալ ավելին»
1. Արդյո՞ք կարելի է հղիության ընթացքում այցելել ատամնաբույժի: Այո, իհարկե: Հղիության ընթացքում կարելի է և նույնիսկ ցուցված է այցելել ատամնաբույժի: Ատամների խնդիրը չլուծված թողնելը կարող է ավելի ռիսկային լինել, քան բուժումը: 2. Հղիության ո՞ր եռամսյակն է ամենահարմարը և անվտանգը ատամնաբույժի այցելելու համար: Ատամնաբույժի այցելելու ամենաապահով և հարմար ժամանակը 2-րդ եռամսյակն է, երբ արդեն պտղի օրգանները ձևավորված են: 1-ին եռամսյակ` միջամտություններ իրականացվում է միայն ծայրահեղ անհրաժեշտության դեպքում (ցավ, վարակ, թարախակալում ունեցող բորբոքում) : Առաջնահերթությունը տրվում է մորը: 3-րդ եռամսյակ` ավտանգ ժամանակաշրջանն է միաջամտություններ իրականացնելու համար : Կարևորագույն պայմանը, որին հատկապես պետք է ուշադրություն դարձնել հղիի դիրքն է միջամտությունների աթոռին : Ցանկալի է աշխատել նստած, երկար ժամանակով չպառկեցնել: 3. Կարելի՞ է բուժել կամ հեռացնել ատամ հղիության ընթացքում: Այո, հղիության ընթացքում կարելի է հեռացնել, բուժել ատամ, քանի որ երբեմն խնդիրը չլուծված թողնելը կարող է հանգեցնել շատ ավելի վտանգավոր ելքի: 4. Ի՞նչ անզգայացում է իրականացվում ատամնաբուժական միջամտություն կատարելու դեպքում: Օգտագործվում է հղիության ընթացքում անվտանգ համարվող տեղային անզգայացնող միջոցներ : Դեղամիջոցը արագ դուրս է գալիս օրգանիզմից, կարելի է ասել պլացենտայի բարիերը չանցնելով: Ավելի ապահով է ճիշտ ցավազրկումը, քան ցավին դիմանալը: Սթրեսը վտանգ է պտղի համար: 5. Արդյո՞ ք վնասակար է ատամների պլոմբավորման ընթացքում կիրառվող ուլտրամանուշակագույն լամպը: Ատամի պլոմբավորման ժամանակ կիրառվող ուլտրամանուշակագույն լամպի կիրառումն անվնաս է, գործում է տեղային, չի անցնում ամբողջ օրգանիզմով և չի հասնում պտղին: 6. Կարելի՞ է արդյոք հղիության ընթացքում կատարել ատամների ռենտգեն հետազոտություն: Հղիության ընթացքում հրատապ իրավիճակներում թույլատրվում է կատարել ռենտգեն հետազոտություն : Պետք է նշել , որ ժամանակակից սարքավորումները ունեն շատ ցածր ճառագայթում : Ռենտգեն հետազոտություն իրականացնելու ժամանակ հղին պարտադիր հագնում է պաշտպանիչ կապարե գոգնոց : 7. Ի՞նչ միջամտություններ չի կարելի իրականացնել հղիության ընթացքում: Հղիության ընթացքում ցանկալի է խուսափել վիրաբուժական ( իմպլանտացիա, լնդային, ծնոտային վիրահատություններ…), կոսմետիկ (ատամների ձևի, գույնի, դեֆեկտների շտկում, լնդերի էսթետիկ միջամտություններ, զարդերի տեղադրում…) միջամտություններից: 8. Կարելի՞ է արդյոք մաքրել ատամնաքարերը և ատամնափառը: Այո, հղիության ընթացքում կարելի է և պարտադիր է ատամնաքարերի, ատամնափառի մաքրումը, քանի որ դրանք հանդիսանում են վարակի առաջնային օջախ և կարող են հեշտությամբ տարածվել արյան միջոցով, վնասել ինչպես մորը այնպես էլ պտղին: Ատամնաքարերի և ատամնափառի հեռացումը կատարվում է հետևյալ տարբերակներով. ուլտրաձայնային մաքրում, հատուկ մածուկներով փայլեցում (փոլիշ), air-flow մաքրում (տեխնիկան կիրառվում է ատամների և միջատամնային անհասանելի հատվածների մաքրման համար) : Վերը նշված գործընթացները անվնաս են և նպաստում են բերանի խոռոչի հիգիենայի բարելավմանը: 9. Ատամի ցավի դեպքում կարելի՞ է օգտագործել ցավազրկող դեղեր: Այո, կան դեղահաբեր որոնք թուլատրելի են, սակայն ցավազրկողն ընդունելուց առաջ պարտադիր է խորհրդակցել մասնագետի հետ: 10. Ինչո՞ւ է հղիության ընթացքում հաճախ առաջանում լնդերի արյունահոսություն: Հորմոնալ փոփոխությունները որոնք տեղի են ունենում օրգանիզմում հղիության ընթացքում նպաստում են լնդերի արյունահոսության առաջացման: 11. Ինչպե՞ս խնամել ատամնաշարը և բերանի խոռոչը հղիության ընթացքում: Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները կարող են ազդել ինչպես ատամների, այնպես էլ լնդերի առողջության վրա, սակայն ճիշտ խնամքը մեզ թույլ կտա խուսափել արյունահոսություններից, տհաճ համի, հոտի զգացումից, հետագա բարդություններից: Ուստի խորհուրդ է տրվում ատամները լվանալ օրական առնվազն երկու անգամ, կատարել խոտաբույսերով պատրաստված թուրմով ողողումներ, սահմանափակել շաքարային սնունդը, նախապատվությունը տալ կալցիումով և վիտամին D-ով հարուստ մթերքներին: Սիրելի հղիներ, ևս մեկ անգամ հիշեցնում ենք, որ յուրաքանչյուր եռամսյակում կարևոր է այցելել ատամնաբույժի, անցնել համապատասխան զննում, խորհրդատվություն բարդացումներից խուսափելու համար: Հիշեք ավելի անվտանգ է ժամանակին խնդրի կանխումը:
Կարդալ ավելին»39 տարեկան կինը, ով շուրջ 4 տարի տառապել է անպտղությամբ, դիմել է մեր կլինիկա։ Կատարվել են......
Կարդալ ավելին»