2022 Մայ 13, Ուրբաթ
Ի՞նչ չափանիշներով է ախտորոշվում ներարգանդային աճի դանդաղումը:
Պտղի ներարգանդային աճի դանդաղումը (ՊՆԱԴ) նորածնի մարմնի զանգվածի, հասակի, գլխի շրջագծի՝ տվյալ ազգաբնակչության շրջանում սահմանված ցուցանիշներից ցածր տվյալներն է՝ գեստացիոն ժամկետին համապատասխան: ՊՆԱԴ-ը հանդիպում է բոլոր ծննդաբերությունների 3-10% դեպքերում:
ՊՆԱԴ-ը գնահատելիս բոլոր երեխաների համար օգտագործվում են աճի կորագծեր: Աճի կորագծերն ունեն շեղումներ՝ 2 սիգմա պլյուս և մինուս: Եթե շեղումը սիգմա 2 պլյուսից ավելի է՝ երեխան համարվում է խոշոր, եթե 2 սիգմա մինուսից պակաս է՝ ուրեմն առակա է պտղի ներարգանդային աճի դանդաղում:
ՊՆԱԴ տեսակները
Պտղի ներարգանդային աճի դանդաղումը լինում է սիմետրիկ և ասիմետրիկ: Սիմետրիկ ՊՆԱԴ-ի ժամանակ բոլոր ցուցանիշները՝ մարմնի զանգվածը, գլխի շրջագիծը և հասակը ցածր են: Սա ավելի ծանր ընթացք ունեցող ձևն է, որովհետև հիմնականում լինում է գենետիկ, քրոմոսոմային հիվանդություն ունեցող երեխաների մոտ: Սիմետրիկ ձևն ուղեկցվում է ուղեղի աճի դանդաղումով, հանդիպում է 30%-ի մոտ: Սովորաբար, հայտնաբերվում է երկրորդ եռամսյակում:
Ասիմետրիկ ՊՆԱԴ-ի ժամանակ քաշը գտնվում է 10 պերցենտիլից ներքև և չկա համապատասխանություն քաշի, հասակի ու գլխի շրջագծի միջև:
Հայտնաբերվում է երրորդ եռամսյակում, մոտավորապես 70%-ի մոտ, ունի բարվոք ընթացք: Ասիմետրիկ ձևի պատճառը հիմնականում ընկերք-արգանդային գործոններն են:
Ախտորոշումը
Իրականացվում է մանկաբարձական ախտորոշում՝ ներարգանդային կյանքում: Շատ կարևոր է, որ հղիները չխախտեն բժշկին այցելելու ժամանակացույցը, որովհետև անհրաժեշտ է ժամանակին իրականացնել ՈՒՁՀ, դոպլեր հետազոտություններ, ԿՏԳ, մանկաբարձ-գինեկոլոգների նշանակումները կատարել ժամանակին: Այս պարագայում ՊՆԱԴ ախտորոշման շատ դեպքերում դեռ կարելի է որոշ խնդիրներ կարգավորել և վիճակը շտկել: ՊՆԱԴ-ը, սովորաբար, ախտորոշվում է հղիության երկրորդ-երրորդ եռամսյակում:
Պատճառները և նպաստող գործոնները
ՊՆԱԴ-ի պատճառները բաժանվում են մի քանի խմբերի:
Առաջինը մայրական պատճառն է, երբ նա ունի սոմատիկ ծանր հիվանդություններ (քրոնիկ հիպերտենզիա, հիպոտենզիա, շաքարային դիաբետ, երիկամների, սիրտ-անոթային համակարգի հիվանդություններ, ժառանգական թրոմբոֆիլիա), կամ հոգեմետ դեղեր, նարկոտիկներ է ընդունում:
Երկրորդ տեղում ընկերք-արգանդային պատճառներն են, երբ խանգարված է ընկերք- արգանդային արյան շրջանառությունը:
Երրորդ խմբում ֆետալ գործոններն են՝ բազմապտուղ հղիություններ, վարակներ, քրոմոսոմային, գենետիկ հիվանդություններ:
Հաջորդ պատճառը սոցիալական գործոններն են՝ վատ կենցաղային պայմաններ, սթրեսները, մոր տարիքը՝ 16-ից փոքր և 40-ից մեծ, մոր մարմնակազմությունը (ցածրահասակ՝ մինչև1 մետր 48 սմ և ցածր քաշ):
Ինչպե՞ս է արտահայտվում
ՊՆԱԴ-ով ծնված երեխաների մոտ դիտվում է արյան մեջ ցածր շաքարի քանակ, ջերմակարգավորման խնդիրներ, արյան բարձր խտություն, դեղնություն, սեպսիս, կերակրումների անտանելիություն: Այդ պատճառով ՊՆԱԴ-ով ծնված երեխաներին պահանջվում է հատուկ բուժական մոտեցում:
Բուժումը
Բուժումն ախտանշանային է: Եթե երեխան ծնվել է ՊՆԱԴ-ով՝ 10 պերցենտիլից պակաս, կերակրումները պետք է սկսել քիչ քանակով և աստիճանաբար ավելացնել: 3 պերցենտիլից ցածր ցուցանիշի դեպքում անհրաժեշտ են ներերակային ներարկումներ, կերակրումը հետաձգվում է 2-3 օր, այնուհետև իրականացվում զգուշությամբ:
ՊՆԱԴ-ը ներարգանդային կյանքում հայտնաբերելիս՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգները փնտրում են պատճառը և հնարավորին շուտ ախտանշանային բուժում նշանակում: Քանի որ սիմետրիկ ձևերի պատճառը գենետիկ հիվանդություններն են, այդ ուղղությումբ նույնպես կատարվում են հետազոտություններ:
Ասիմետրիկ ձևերի ժամանակ հետազոտվում են` պարզելու վարակների առկայությունը, կարգավորվում են արգանդ-ընկերքային շրջանառության խնդիրները:
Բարդությունները
Դեպքեր են լինում, երբ, չնայած մանկաբարձ-գինեկոլոգներըի ձեռնարկված միջամտություններին, պտղի աճը չի կարգավորվում: Նման դեպքերում առաջանում է վաղաժամ ծննդալուծման խնդիր: Ծննդաբերության կենսամեխանիզմն ընտրում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը՝ ելնելով երեխայի և մոր շահերից:
Մենք փնտրում ենք պատասխանատու և փորձառու մասնագետ, ով կղեկավարի բուժքույրական թիմը և կապահովի որակյալ ու բարձրակարգ սպասարկում։Պահանջներ......
Կարդալ ավելին»Դուք նորածին եք ունեցել, վայելում եք մայրության երջանկությունը, բայց հանկարծ ձեզ անսպասելի վատ եք զգում։ Ցավոք, նման իրավիճակները հազվադեպ չեն։ Բացի այդ, կրծքով կերակրման շրջանում կանանց հակվածությունը շնչառական վարակներին բավականին բարձր է......
Կարդալ ավելին»Բուժառուն` 51 տ. , դիմել էր` գանգատվելով անոմալ արգանդային արյունահոսությունից, որովայնի ստորին հատվածում ցավերից, որովայնի մեծանալու զգացողությունից...
Կարդալ ավելին»